自测支原体阳性就是感染了? 背后真相实在让人惊愕

朱林筠将目前肺炎支原体的临床检测方法总结为以下几种：支原体抗体检测(抽血)、支原体核酸检测(鼻拭子、咽拭子)、病原体高通量测序和支原体培养等，不同的方法各有优劣。

其中，支原体抗体检测是最常见的检测方法，但抗体检测结果准确性低。因为抗体并不是感染后马上出现、病好了马上消失，而是感染后过一段时间(一般1周左右)才出现，而病好了以后抗体还会持续存在数个月。所以，抗体阳性并不代表正在感染，也可能是以前感染过;而抗体阴性不能排除感染，可能是查得早，抗体还没出现，所以抗体检测容易误诊和漏诊。

支原体核酸检测准确性较高。但肺炎为肺实质感染，位于下呼吸道，鼻拭子采样不一定能够取到病原学标本，且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带，目前国内部分医院还没有开展此项检测。

目前，临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序，仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序，与已知的微生物参考基因组数据库进行比对，分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗，可以较精确地取到病变部位的标本，但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。

肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的金标准，但由于肺炎支原体培养需要两三周时间，等结果出来可能病人已经自愈了，难以用于临床诊断，因此支原体培养主要用于科研而非临床。

需要提醒的是，网上所谓“快速肺炎支原体培养”的准确性不佳，不建议做。因为病原体培养需要严格的条件，无法自行在家完成。

由此可见，没有哪个单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎。支原体肺炎的诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。

一般来说，如果孩子处于学龄期(5-17岁)，出现反复发热、咳嗽等症状，医生听诊肺部有呼吸音改变，影像学有肺部感染——在这种情况下，就要特别注意支原体肺炎的可能。

朱林筠建议，孩子出现发热、咳嗽等症状，家长应及时带孩子前往医院就诊，自行检测的结果仅供参考，不能作为确定感染的依据;在用药方面也需听取医生意见，勿自行服药，避免增加其他风险。